一科室简介

我院产科历史悠久技术力量雄厚是我院四个重点学科之一科室现有医护人员82人其中教授主任医师5人;副教授副主任医师12人;硕士研究生导师1人;省级以上专科学会担任常委以上职务2人博士硕士学位者占医师总数的50%以上

科室业务用房面积3000m2总编制床位93张,日均门诊量近300人次2008年分娩数超过6500多人次居广州同行业医院前列病床使用率常年保持在150%以上2007年医院斥巨资对产科进行全面装修改造使孕产妇就诊环境住院条件有了明显改善产科设置有门诊产房普通病区高危病区爱婴区(产后区)和孕妇学校科室一直致力于专科建设设有妊娠高血压疾病妊娠期糖尿病早产胎儿学四个专业组分别有教授主任医师主诊各专科均承担有省部级以上科研项目新生儿游泳远程胎儿监护责任制助产产后母婴护理等项目人性化服务理念领先专业设备先进专业技术人员配置合理;每年接受大量来自于省内外危重孕产妇的抢救和疑难病例的诊治产科质量评审连年位居广州地区前茅

产科做为我省妇幼保健机构围产医学专业的技术指导单位多年来一直致力于服务基层培养人才2004年成为广州医学院非直属附属医院后承担学院临床医学临床检验妇女保健等专业妇产科大课及小课教学任务并成为广州医学院妇产科学专业硕士培养点;同时做为中山大学医学院广州中医药大学广东医学院等本科教学基地;连续10年承担国家及省级围产专业继续教育项目向基层医疗保健机构推广传播了大量的适宜技术和先进理念每年接受来自全国各地围产专业医护人员进修约50人

二优势专科：

(一)妊娠期代谢综合征专科

1妊娠期糖尿病专科

随着人们生活水平提高妊娠期糖尿病的发生率正逐年增高已成为妊娠期常见并发症之一严重威胁母婴健康我院在省内率先设立了妊娠期糖尿病专科对妊娠期糖尿病患者进行规范诊疗和系统研究在早期筛查早期治疗营养指导血糖监测与控制产后随访等方面建立了较先进的管理模式有效地减少了母婴并发症

◆学术成果：

近年来我院相继承担国家省部级有关妊娠期糖尿病科研项目开展了妊娠期糖尿病流行病学病因学发病机制筛查与诊断母婴监护临床治疗等多方面的研究发表了一系列学术论文其中妊娠期糖尿病病因学及临床管理的系列研究获得省级科技成果奖

◆营养指导：

我院设有妊娠期糖尿病患者专用营养食堂配备有专科营养师2名根据患者个体情况计算其每餐膳食需求量按需供给各种营养要素结合适度运动指导在保证母体的营养需要胎儿的生长发育的前提下达到平稳降糖的目的

◆门诊管理：

制定了妊娠期糖尿病管理流程门诊设有专科专家门诊由专人专柜管理妊娠期糖尿病病历做到定期随诊确保患者资料安全做到随时沟通指导就医

◆新技术与新项目

本专科开展有：24小时动态血糖监测糖脂代谢相关因子检测体重指数测定体脂测定胎儿心脏超声检查血流监测肺成熟度监测等

◆跟踪随访

建立了严格规范的跟踪随访制度设有专人保管患者资料做到定期电话联系定期监测血糖尿糖糖化血红蛋白血清胰岛素及C肽等对妊娠期糖尿病患者产后进行远期追踪随访

2妊娠高血压疾病专科

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病严重威胁母婴安全是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一我院较早开展了妊娠期高血压疾病的基础研究和规范化管理建立了广东省妊娠期高血压疾病防治和转运网络每年收治并成功抢救数百名由全省各地转运的危重妊娠期高血压疾病患者我院是全国妊娠期高血压疾病学组单位和防治协作网络单位之一

◆学术研究：

近几年我院承担了一系列国家省市厅级有关妊娠期高血压疾病的研究课题取得了一批科研成果其中人类白细胞抗原基因多态性与妊娠期高血压疾病相关性研究妊娠期高血压疾病易感基因及其调控蛋白功能的研究妊娠期高血压疾病与脂代谢异常的相关性研究妊娠期高血压疾病与凝血机制的相关性研究妊娠期高血压疾病及其严重并发症的综合防治研究均达到国内先进水平发表学术论文数十篇

◆规范化管理

我院建立起了规范的妊娠期高血压疾病筛查诊断监护和防治平台与全省各地妇幼保健机构实现了资源信息共享建立了危重妊娠期高血压疾病患者和胎儿宫内转运的绿色通道门诊专职专人负责妊娠期高血压疾病管理定期复查远期随访

◆新技术与新项目开展：

本专科开展有：24小时动态血压监测根据患者血压波动时限适时调整和指导临床用药;妊娠期高血压疾病预测大大降低其发病率;彩色多普勒胎儿血液动力学监测保障胎儿宫内安全

三特色专科

(一)早产专科

早产占所有分娩的5-15%早产儿中约有15%于新生儿期死亡另外有8%的早产儿虽然可以存活但是留有智力障碍或神经系统后遗症我院产科对于早产的综合管理主要包括六个方面：早产的预测外环境的管理感染的管理发育的管理和护理管理针对早产进行感染查因妊娠合并症及并发症治疗宫颈内口环扎术等综合诊治我院开创性将宫颈环扎应用于宫颈开大3-5cm的早产孕妇尽量延长孕龄也取得了满意的诊疗效果

◆规范化运作：我科建立了规范的早产防治流程(包括预测诊断治疗等)已经成功进行了数百例的孕早期宫颈机能不全的宫颈环扎术

(二)自然流产专科

妊娠在孕28周前自然终止,称为流产一次妊娠发生流产的几率是15%发生1次流产的女性不要有太重的思想负担应该看医生进行必要的咨询如果连续发生自然流产2次就要引起重视及时到医院看医生做一些相关的检查化验排除不利因素影响下一次妊娠连续发生自然流产3次或3次以上这就称为复发性自然流产必须系统检查明确流产的原因 引起复发性自然流产的病因比较复杂一般认为对于孕12周前发生的早期自然流产,常见原因多为染色体异常黄体功能不全免疫因素等;而对于孕12-28周之间发生的晚期自然流产的常见原因多为子宫畸形宫颈内口松弛全身性疾病等

国际上已经用复发性流产取代原有的习惯性流产因为习惯性流产容易使人误解为流产是不可避免的给患者带来更大的精神压力自然流产往往会导致孕妇及其家人心理的压力反复发生的流产更是常常给妇女家庭带来沉重的打击有些甚至影响家庭和谐但目前自然流产的检查与治疗不甚规范许多患者得不到应有的帮助为此我院开设自然流产专科为育龄期的妇女解决因为流产带来的身心问题积极寻找流产原因并在医生指导和监护下更安全地渡过妊娠期分娩健康可爱的宝宝

四特色创新项目：

(一)水中分娩业务

2008年1月我院成功开展水中分娩项目水中分娩(water birth, birth in water)顾名思义就是在水里生孩子其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出随后立即将新生儿抱出水面

在充满温水的分娩池中分娩可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸不会呛水在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静促使腿部肌肉放松宫颈扩张而水的浮力则有助于身体发挥自然节律便于翻身和休息

该种分娩方式不仅分娩时出血量少会阴也很少有破损;而且由于产妇在水中的体位能自主调节使得分娩时的用力更为自然胎心也不会出现异常变化由于分娩时间相对较短产妇体力消耗甚小产后恢复也明显优于其他分娩形式而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小

目前在广州只有我院等屈指可数的几家三甲医院有条件开展此项服务

(二)新生儿游泳介绍

“新生儿游泳”是一项全新的健康保健活动在专用游泳池游泳液保护颈部的特制泳圈防水护脐贴等专业及专人保护措施的严格保护下进行目前已在广东省妇幼保健院产科进行了大量的临床操作未出现一例脐部感染和其它并发症深受医患家属的欢迎

“婴儿游泳”是12个月内婴儿在专用安全保护措施保护下由经过专门培训的人员操作和看护在出生后(出生当天至28天为新生儿)即可进行的一项特定的阶段性的人类水中早期健康保健活动分为有次序有部位有技巧的新生儿被动游泳操和自主游动两部分

“婴儿游泳与水中按摩(游泳操)”同为婴儿早期的健康保健活动游泳和被动游泳操运动(着重于以水为介质的皮肤接触及大动作大关节的自主活动)两者互为补充,同时可以温柔而自然的刺激婴儿的视温嗅触觉尤其是平衡觉的刺激与适应,对婴儿特定部位如皮肤肢体关节骨骼进行主动和被动的活动与刺激并间接地作用到五脏六腑及各神经系统

“婴儿游泳”可以促进新生儿生长发育促进食物消化吸收减弱应激反应提高小儿抗病能力促进患病儿童的健康促进小儿正常睡眠节律的建立减少不良睡眠习惯的形成减少哭闹促进亲子情感交流 不仅仅是皮肤与水的接触而是视觉听觉触觉动觉平衡觉的综合信息传递“婴儿游泳”利于孩子早期的智力发育即对外界尽快做出应答十分有利如爬行早反应早等尤其是情商的发育和提高

(三)孕产妇心理保健

服务内容：

1性心理保健包括一般人群的心理体检和心理咨询青少年心理咨询不孕妇女更年期妇女及术前妇女等的心理咨询

2前孕期及产后的心理咨询和心理治疗

3种原因引起的失眠以及其它睡眠障碍

4虑 抑郁 强迫等各种心理障碍的诊断和治疗

5反复检查无法确定病因或治疗效果不明显的身体不适如头痛颈痛肩背痛 四肢乏力腰酸腿痛胸闷心悸便秘腹泻等

6人际交往障碍青春期心理障碍考试焦虑亲子问题婚恋问题的心理辅导

7心理测评：心理健康测评人格特点测评能力兴趣测评临床诊断测评等

(四)产房导乐??陪伴分娩

导乐是希腊语“Doula”的音译原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女现指经过专业培训的医务人员在分娩全程陪伴着产妇给产妇以持续的生理心理情感物质等方面的支持及帮助使其顺利完成分娩过程

导乐陪伴分娩提供的帮助：

1情感方面的帮助：缓解产妇恐惧紧张心情舒缓阵痛

2教育上的帮助：导乐向产妇解释产程进行的每个阶段教育她正确配合分娩教授一些技巧(如：呼吸减痛法)帮助树立信心顺利分娩

3物质上的帮助：导乐帮产妇按摩擦汗减轻不适及疼痛感同时根据产妇的需求给予喂食喝水谈话等使其放松保持体力

4产程及身体上的帮助：

1)缩短产程

2)减少催产素的使用

3)降低产钳率/剖宫产率

4)减少镇痛药的使用

5)使产妇更有自信减少痛苦利于产后康复

6)更大程度保护母婴安全和健康

5对产后的影响：

1)母乳喂养成功率高减少婴儿消化道和呼吸道的感染

2)增进母婴感情

3)4小时产妇主诉疼痛的较少

4)产妇明显减少焦虑心情愉快有较高的自我评价

5)产妇情绪更为乐观减少了产后抑郁症的发生