潍坊市中医院普外一科由微创专业、肝胆专业、肿瘤专业组成，科室在张卫华主任的领导下，全科人员本着以病人为中心，以质量为核心的宗旨，全心全意为病人服务。目前专业技术日趋成熟，已经具备解决本专业各种常见病以及疑难疾病的能力，并得到了社会的认可。科室配备合理、技术力量雄厚，设床位25张，医疗人员共6人，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师2名。其中博士1名，硕士2名。

微创外科：微创是外科发展的方向，腹腔镜治疗普外科疾病是微创治疗的重要组成部分。我院微创外科专业具有特色专长，在潍坊地区处于领先地位。(1)在潍坊率先开展微型腹腔镜治疗小儿外科疾病，特别是在治疗小儿斜疝方面，通过对手术器械和方法的改进和创新，显示出比传统手术方法和国内其他腹腔镜手术方法更大的优点。(2)门脉高压症手术是一个高难度、高风险的手术，我院微创外科应用腹腔镜行脾大部切除术、贲门周围血管离断术、残脾腹膜后分流术、大网膜胸骨后分流术，使之变成微创手术，并且取得了良好的效果。

目前开展腹腔镜手术(胆囊切除术、胆总管切开取石、肝囊肿开窗术、手助腹腔镜脾大部切除、腹腔镜甲状腺部分切除术、贲门周围血管离断术、小儿及成人疝气手术、阑尾切除术、胃、结肠、直肠癌根治术、胃肠穿孔修补、腹腔粘连松解及腹腔探查术)。

肝胆外科：诊疗范围包括急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胆囊息肉、肝内外胆管结石;胆道感染、肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹周围癌、胰腺囊肿、肝硬化门脉高压症、布-查氏综合症。腹腔镜胆囊切除术、小肝癌和转移性肝癌的射频治疗、腹腔镜肝囊肿开窗术是本专业特色，并能顺利开展肝癌的肝段切除、肝叶切除术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、胆囊癌及高位胆管癌的根治切除术等。

肿瘤外科：能够开展普外科各种肿瘤的手术、介入、化疗及中西医结合综合治疗。

外科全体医护人员愿以饱满的热情、优质的服务、高超的技术为广大人民群众的身体健康服务。

特色疗法

腹腔镜治疗疝气

小儿疝俗称“疝气”，小儿外科常见疾病之一，是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，多发生在腹股沟区(即阴囊或大阴唇上方)，医学上称之为“腹股沟斜疝”。

小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小儿哭闹、奔跑等用力后就会在阴囊上方或阴囊内看到包块，安静后就会消失，因此有些小孩发病很长时间家长还不知道。一般情况下，包块时有时无，小儿无明显不适，只是包块逐渐增大。如不治疗就可能发生“嵌顿疝”，表现为包块发硬、不能消失，剧烈疼痛，恶心呕吐，严重时还会发生肠坏死，造成不良后果。

腹股沟斜疝病儿年龄在6个月以上者，自行愈合的机会很少，所以应择期手术，否则一旦发生嵌顿，不仅累及肠管或卵巢、输卵管，还可造成睾丸萎缩，影响成年后的生育要求，甚至会危及生命。

普外科开展的腹腔镜疝囊高位结扎术，通过腹腔镜监视、在疝囊内环处一针准确将其缝住，达到高位结扎的目的。它具有传统手术不可比拟的优点：

1、手术简单快捷。最快时仅6分钟，一般在20分钟以内。

2、安全可靠，术后复发率低。

3、损伤小、恢复快。传统的手术方法，切口较大，途经腹股沟管，因而会对输精管、提睾肌、神经和静脉丛造成损伤。而腹腔镜手术无需解剖腹股沟管，无需分离精索，因而腹股沟管和精索各层不受损伤，只需1个0.5cm小切口、2个0.25cm小戳孔便能完成手术。腹壁切口毋需缝合，没有疤痕。

4、术中能同时探查对侧内环口(即有否存在隐性疝)，如对侧内环口未闭，只需增加一个0.2cm的小戳孔，便一次完成双侧内环口高位结扎，这是传统手术无法做到的。

5、手术创伤轻微，对腹腔干扰小，因而发生刀口疝、刀口感染及肠粘连的可能性也降至最低程度。

潍坊市中医院自2001年引进小儿腹腔镜，为目前潍坊市唯一拥有小儿腹腔镜的综合医院。已开展小儿腹腔镜疝手术200余台，以其创伤小、皮肤切口小、手术快捷、术后恢复快等优点深受患儿家长欢迎。

腹腔镜治疗成人疝气

对于成人腹股沟疝，其发病机理与小儿疝气相同，因其自身不能自愈，其手术方式有传统的疝修补及疝补片无张力修补术，随着微创外科的发展，我院普外一科采用经腹腹腔镜疝修补术(TAPP)以及完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)，其中TAPP已开展100余例，TEP开展近10余例。此手术也能同时探查对侧内环口(即有否存在隐性疝)，另外，此手术安全可靠，术后复发率低，损伤小、恢复快。

手助腹腔镜脾大部切除术治疗门脉高压症

门静脉高压症是由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞，导致门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征。门脉高压症的诊断一般不困难，主要根据脾肿大、食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三个特点。食管下段静脉曲张可以通过食管钡餐检查确定，除确诊为门脉高压症外，还应判断门静脉梗阻所在部位，是肝内还是肝外型;梗阻的原因是什么?有无脾功能亢进?各种肝功能检查结果如果正常，肝扫描肝脏大小正常，质软，一般为肝外型。如果有肝功能损害，肝扫描肝脏缩小或变形，一般为肝内型。

约85～90%的门静脉高压病症由肝硬化所致，故基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗脾功能亢进。大部分患者需经过妥善准备后择期手术，有时当大出血采用非手术治疗不能控制时，则要施行紧急止血手术。

门脉高压症的外科手术治疗是当今外科界的难题之一，普外科多年来一直应用脾大部切除术的方法来治疗，取得了非常好的治疗效果，达到了治疗大部分门脉高压症并发症(脾功能亢进、上消化道大出血、腹水、肝昏迷)的目的，而且该手术同时保留了脾的免疫功能，减少了术后血液高凝状态。随着腹腔镜新技术的不断成熟，近年来普外科在传统手术治疗的基础上，又采用手助腹腔镜完成这一高难度的手术。为了探讨应用腹腔镜对门脉高压症进行微创治疗科学性和可行性，医务人员开展对门脉高压症病人行手助腹腔镜脾大部切除、贲门周围血管离断残脾原位腹膜后及大网膜胸骨后自然分流术。通过临床研究及资料分析，证实通过本手术可解决门脉高压症的主要并发症(脾功能亢进、食道胃底曲张静脉破裂大出血、腹水、肝昏迷)，也有降低肝癌发病率的可能。在保留了脾功能同时，达到了损伤小、术中出血量少、恢复快、手术并发症少、术后肝功能状态恢复好、住院时间短的优点。

腹腔镜胆囊切除术

急性胆囊炎是胆囊发生的急性炎症，约95%的病人合并有胆囊结石。结石梗阻胆囊管并合并细菌感染是胆囊炎发作的主要原因，另外，在严重的创伤、烧伤、手术后以及危重病人中也可发生，女性多见。病人常在饱餐、进食油腻或辛辣刺激食物后发作，表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩背部，伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状，因此程度比较轻的胆囊炎病人常常被误诊为“胃病”。病人常有轻度发热，10%-25%的病人可出现轻度黄疸。B超发现胆囊壁增厚甚至“双边征”对诊断极有帮助。慢性胆囊炎病人则临床表现不甚典型，多数病人有胆绞痛病史，有的甚至仅有厌食油腻食物、腹胀、嗳气等症状，或仅有肩背部不适，体检时根据病人炎症的轻重胆囊区可有程度不同的压痛或反跳痛，莫非氏征可呈阳性。

对于无结石症状较轻的病人，可先行消炎利胆等非手术治疗。合并有结石、炎症较重，或胆囊炎反复发作的病人应及早手术治疗。据研究，长期慢性炎症或结石刺激可诱发胆囊癌变!体外震波碎石由于合并症发生率较高，效果差，现已废弃不用。而溶石治疗由于药物具有较大的肝脏毒性、毒副反应大，服药时间长，价格昂贵，且停药后易复发等，也已经基本不再应用。而唯一有效的治疗手段就是切除胆囊。而腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊切除的金标准。

我院自2001年引进德国蛇牌腹腔镜手术器械以来，已经先后为500余例病人实施了腹腔镜胆囊切除术。手术成功率为100%，无切口感染等并发症。并先后派人到烟台、上海等地进修学习。

腹腔镜手术是利用电视荧屏的监控下，通过3-4个腹腔小戳孔，将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术，是一种微创手术。它具有以下优点：

1、手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不需要止痛药物。

2、术后恢复快，住院时间短。手术后次日可进半流质食物，并能方便的下床活动。一般术后3天可出院，一周后恢复正常的学习、工作。

3、腹部不留明显疤痕。传统开刀手术疤痕长达12cm以上，影响美观。而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容要求。

4、术后肠粘连等并发症低。