科室介绍: |
营养室学科特色
上海市胸科医院营养室于一九九四年与膳食科分离,是由主管院长直接领导的,医务科具体领导的医技独立科室。
在营养室成立后的近十年里,在医院的领导下,在营养质控中心的要求下,营养室有了长足的发展。营养室虽是一个年轻的科室,但营养师均为上海市营养学会的会员,都有十几年的临床营养经验,能较好地解决病人在治疗过程中遇到的营养问题。并有多篇论文发表。近几年来,营养师们在肠内营养支持方面,特别是在空肠造瘘和呼衰患者的营养支持方面进行了一些探索,摸索出一套行之有效的方法,受到了医生的认可和病人的好评。
病人手术前、后膳食治疗
一. 营养支持的重要性 营养与健康的关系十分密切。术前营养改善尤为重要,关系到手术的成败和疾病的转归。只有术前病人有足够的营养储备,才能增加对手术和麻醉的耐受力。术后及时补充营养,可减少感染和并发症,使伤口迅速愈合。如果手术病人长期得不到合理的营养,会影响和延长病人的康复时间,严重的甚至危及生命。
二. 术前一般营养供给 1. 高热能、高碳水化物 高碳水化合物膳食可减少蛋白消耗,保护肝细胞免受麻醉剂损害。热能摄入一点但不宜过,以免引起肥胖,对手术和恢复产生不利影响。 2. 高蛋白质 外科病人必须供给充足蛋白质,供给100-150g/d,可纠正病程长引起的蛋白质过度消耗,减少术后并发症。 3. 高维生素 维生素C可减少出血,促进组织再生及伤口愈合。维生素K术中及术后出血。B族维生素缺乏可使伤口愈合和失血耐受力均受到影响。
三. 术前特殊情况营养要求 1. 高血压:临床药物治疗的同时应给与低盐、低胆固醇膳食。 2. 低蛋白血症及腹水:应补充足够蛋白质及热能。 3. 糖尿病:术前应调整膳食供给,使血糖接近正常水平,尿糖定性转阴性。 4. 肝功能不全:术前给予高热能、高蛋白、低脂肪膳食,充分补给各种维 生素。
四. 术后营养供给 1. 热能:基础热能消耗(BEE)男性=66.47+13.75W+5H-6.76A 女性=655.10+9.56W+1.85H-4.6A 其中 W=体重(kg) H=身高(cm) A=年龄(a) 2. 碳水化物:碳水化物供能占总热能的60%-70% 3. 脂肪:维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等脂溶性维生素随脂 肪 一起吸收,故膳食中应含有一定量脂肪,占总热能的20%-30% 为宜。 4. 蛋白质:术后病人应给高蛋白膳食,以150g左右为宜。 5. 维生素:维生素C为伤口愈合所必需,术后每天1-2mg;B族维生素缺乏, 对伤口愈合和失血耐受力都有影响,每天需供给维生素B120- 40mg;维生素B220-40mg;维生素B620-50mg;维生素B120.5mg。 脂溶性维生素过多易出现毒性作用,术后一般不作额外补充。
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