天津肿瘤医院乳腺科正式成立于1972年最早在全国开展乳腺癌扩大根治术并且随着乳腺癌早诊工作的开展首先施行保留胸肌的乳腺癌改良根治术为该术式在全国范围内的开展打下基础随着对乳腺癌生物学特性的深入了解在国内率先开展乳腺癌综合治疗的研究在临床乳腺癌的治疗中取得明显的疗效从而奠定了我院乳腺癌研究在国内的领先地位同时科内护士最早开始进行乳腺癌术后患侧上肢功能恢复锻炼的研究我科历经数十年发展于2003年底进一步扩大发展成立亚洲乳腺癌防治中心乳腺一二三科共设病床133张年门诊量达25000人次年收治乳腺癌2000例乳腺三科在加强自身发展的同时紧跟国际进展集原发性乳腺癌早诊临床治疗病理诊断和基础研究为一体成为具有绝对优势的在全国乳腺癌研究领域的领先和牵头单位

一 乳腺中心力量雄厚诊治经验丰富

乳腺三科于2003年正式成立张瑾教授任科主任自组建以来已参照国际标准对乳腺癌进行了规范化治疗临床ⅠⅡ期乳腺癌的五年生存率分别为94%83%十年生存率分别为87%67%均居国内领先水平与国际同期水平同步共有床位46张2007年全年收治住院病人1684例其中手术1136例年门诊量达30291人次主任医师4人副主任医师3人组成的专家组有丰富的临床实践经验特别是对乳腺癌的诊治有独到之处不仅治疗患者的疾病更会全面关注指导患者走向康复

二 乳腺癌诊治新技术新疗法

我科积极开展乳腺癌的规范化诊治由中心实验室及乳腺病理科提供新技术支持主要任务是按照循证医学原则依据全球范围内乳腺癌研究的最新成果以及患者需求对原发性乳腺癌病例开展规范化个体化治疗

1.前哨淋巴结活检新技术应用

目前淋巴结癌转移是全身性治疗的绝对适应症以往判断区域淋巴结是否存在癌转移主要依靠可能造成上肢功能障碍的腋窝淋巴结清扫术虽对局部治疗起作用但对于淋巴结并未转移的乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术则是不必要的过度治疗应用微创的淋巴结活检最新技术可以用很小的代价判断腋窝淋巴结是否存在癌转移为随后治疗方案的确定提供重要依据可免除无淋巴结转移患者的扩大手术及化学疗法之苦目前我科已经完成了此项技术的前期研究该项新技术准备进入临床应用

2.应用分子病理学检查结果为临床个体化治疗提供技术支持

判断乳腺癌发病风险除采用常规检查手段外分子水平指标已开始用于患病风险的评估蛋白水平指标已可以指导临床治疗乳腺病理科的任务之一是在传统的检查手段以外提供的分子病理学检查结果可以预知不同方案的疗效以及患者的预后为患者的个体化治疗提供技术支持

3. 乳腺癌新辅助化疗

对于局部晚期以及复发转移性乳腺癌需要有效的全身性综合治疗即化放疗内分泌治疗及分子靶向治疗由于乳腺癌治疗方法的多样性以及乳腺癌个体对治疗反应的不确定性新辅助全身性治疗目前是保障全身性治疗有效性的可靠方法我科采用的乳腺癌新辅助治疗已成为常规治疗方法目前处于国内领先地位在已经完成的数百例新辅助化疗病例中病理完全缓解(肿瘤全部消失)总体达到30%

4.乳腺癌保乳手术联合局部放疗效果达到国际先进水平

保乳手术：大规模临床研究已证实保乳治疗的安全性在确保治疗效果的前提下保留乳房可以明显改善乳腺癌患者的生活质量在病理诊断以及放射治疗技术的支持下我科已经广泛开展乳腺癌保留乳房手术治疗目前保乳率为国内领先局部复发率明显低于国际平均水平对于因肿瘤较大原本不适于保留乳腺的乳腺癌病例通过有效地新辅助治疗缩小肿瘤后实现了保留乳房的目标

局部放疗：与常规全乳切线野相比心脏肺和对侧乳腺的照射剂量明显降低摆位重复性好急性反应特别是急性皮肤反应少因此认为对于有选择的乳腺癌患者采用插植进行部分乳腺加速照射可行能够降低周围组织的副反应同时缩短治疗时间在适当选择的患者中行保乳手术中插

植放疗能达到传统放疗相似的治疗效果使患者治疗时间缩短放疗副作用减少患者易于接受在临床开展能取得广泛的经济效益和社会效益

5.乳腺微创手术-真空辅助乳腺旋切技术

我院乳腺科引进了国际先进的乳腺微创手术-真空辅助乳腺旋切技术对乳腺良性疾病如纤维腺瘤(直径≤2.4cm)可在损伤极小的条件下切除病灶术后不留疤痕美容效果极佳;对乳腺可疑病灶应用微创旋切活检可明确诊断降低了乳腺良性病变的手术率乳腺微创手术特点：11-3毫米小切口不用缝线术后几乎没有瘢痕2所有操作在B超引导下的微创伤旋切术精细准确3操作简单只需一次穿刺即可完成整个肿物的切除4术中痛苦小,手术时间约15-30分钟术后恢复快第二天可恢复正常工作乳腺微创手术适应症：1直径2.5厘米以下的乳腺良性肿物切除2临床不能触摸到由B超发现的乳腺小结节切除3乳腺微小钙化活检4乳腺肿块活检

三 注重应用推广新技术新疗法提高我国乳腺癌整体治疗水平

我科自成立以来在完成医疗任务的同时注重科研与教学工作参加“973”课题1项参加国家“十一五”科技支撑项目2项承担市校院级课题2项参与国际多中心临床试验2项参与国内多中心临床试验2项国外会议2007ASCO论文1篇译著专业书籍1本张瑾主任担任该书副主编积极开展国际间学术合作和学术交流与美国四所大学医学院建立乳腺癌研究方面合作并同意接收4名硕士学位以上专业人员到研究室工作